這些藥物混搭很危險(xiǎn)，牢記！

都說(shuō)1+1=2，但是下面這些東西，可是1+1=危險(xiǎn)！請(qǐng)一定牢記！

 

案例一

 

廣東江門的一名18歲女孩，因感冒同時(shí)服用羅紅霉素和復(fù)方甲氧那明膠囊二種藥物后離奇死亡。

 

解釋：

 

復(fù)方甲氧那明膠囊：含氨茶堿、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；
羅紅霉素：為肝藥酶抑制劑，可降低氨茶堿的代謝，顯著升高氨茶堿血藥濃度，導(dǎo)致氨茶堿中毒，患者出現(xiàn)肌肉顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、心律失常，嚴(yán)重者甚至呼吸、心臟停止致死。

 

提醒:

 

1.四種含氨茶堿的中成藥：

 

①順氣化痰顆粒（黃荊子、車前草、甘草、氨茶堿、馬來(lái)酸氯苯那敏等）；

②珠貝定喘丸（珍珠、川貝母、麻黃、氨茶堿、鹽酸異丙嗪等）；

③平喘抗炎膠囊（苦杏仁、桔梗、氨茶堿、氯化銨等）；

④姜膽咳喘片（豬膽粉、烏梅肉、干姜、氨茶堿、氯化銨等）。

 

2.四類可導(dǎo)致氨茶堿中毒的抗菌藥物：

 

①大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等）；

②喹諾酮類（諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）；

③四環(huán)素類（米諾環(huán)素、多西環(huán)素等）、

④林可酰胺類（克林霉素，林可霉素）等。

 

3.2種特殊抗菌藥：

 

阿奇霉素、莫西沙星與氨茶堿的相互作用無(wú)臨床意義，可以合用。

 

案例二

 

北京患者，男，22歲。既往體健，因感冒發(fā)燒，2天內(nèi)口服對(duì)乙酰氨基酚緩釋片（規(guī)格：0.65g）12片。第3天出現(xiàn)肝衰竭，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

 

解釋：

 

對(duì)乙酰氨基酚的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為肝臟損害。2012年美國(guó)調(diào)查顯示，對(duì)乙酰氨基酚所致的急性肝衰竭占急性肝衰竭病因的46%。攝入過(guò)量的對(duì)乙酰氨基酚引起肝損傷的時(shí)間在用藥后48~72小時(shí)。

 

提醒

 

1.對(duì)乙酰氨基酚：

用藥間隔≥4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不得超過(guò)4次；成人每日最大劑量為2g，兒童每次最大劑量：15mg/kg。

 

2.牢記這些中成藥中含有對(duì)乙酰氨基酚：

①感冒靈膠囊和顆粒（對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏）；

②金感膠囊（對(duì)乙酰氨基酚、金剛烷胺、氯苯那敏）；

③感冒清片、膠囊和顆粒（對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏、嗎啉胍）；

④仔花感冒片（對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏）；

⑤維C銀翹片和顆粒（對(duì)乙酰氨基酚、維生素C、氯苯那敏）；

⑥新復(fù)方大青葉片（對(duì)乙酰氨基酚、異戊巴比妥、咖啡因、維生素C）；

⑦治感佳膠囊（對(duì)乙酰氨基酚、嗎啉胍、氯苯那敏）等等。

 

3.美國(guó)食品藥品管理局（FDA）禁止2歲以下兒童服用復(fù)方感冒藥，而且在藥品說(shuō)明書上明確規(guī)定“不推薦給4歲以下的兒童使用復(fù)方感冒藥”。

 

案例三

 

寧波60歲王大伯中暑后，喝了兩支藿香正氣水，又服下兩粒頭孢。結(jié)果，面色潮紅血壓下降，被送去醫(yī)院搶救。

 

解釋：

 

藿香正氣水中含有40~50%的乙醇，酒精在體內(nèi)代謝生產(chǎn)為乙醛，而頭孢類藥物會(huì)抑制乙醛在體內(nèi)的代謝，造成乙醛蓄積，引起中毒，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。

 

提醒

 

1.常見的含乙醇的藥物：

感冒止咳糖漿、丹紅化瘀口服液、蘇菲咳糖漿、婦科白鳳口服液、金喉健噴霧劑、仙璐貝滴劑、左卡尼汀口服液、環(huán)孢素A口服溶液等。

 

2.常見的可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物：

頭孢類抗生素、甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑、痢特靈、格列本脲等，可抑制乙醇的代謝，引起「雙硫侖樣反應(yīng)」，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。

 

由于乙醇和藥物在體內(nèi)代謝有一個(gè)過(guò)程，故喝酒的人應(yīng)在服藥前2日禁酒，直到停藥7日后方可解禁。

 

案例四

 

 

湖北一個(gè)老人為了降壓，吃了2片降壓藥，之后又吃了小半個(gè)柚子。半個(gè)小時(shí)后就感覺(jué)頭暈得厲害，心跳也很快，甚至在送醫(yī)院的半路上暈了過(guò)去。

 

解釋：

 

西柚中含有的生物活性成分：一是能促使藥物迅速進(jìn)入血液，等于加大藥量；二是可抑制降壓藥的代謝消除，提高藥物的濃度。當(dāng)西柚與降壓藥同服（如硝苯地平），會(huì)使藥效增加幾倍到幾十倍，引起頭暈惡心，比較危險(xiǎn)。

 

提醒

 

1.降血脂的他汀類藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，如果在服這類藥期間同時(shí)吃大量西柚或喝西柚汁，會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增大肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，甚至引起急性腎衰竭。

2.保健品紅曲中含有他汀類似物，也不宜吃西柚。

3.瑞舒伐他汀，既非細(xì)胞色素P450同工酶的抑制劑，也不是酶誘導(dǎo)劑，尚未發(fā)現(xiàn)西柚汁對(duì)瑞舒伐他汀的藥動(dòng)學(xué)有影響。

4.氨氯地平：飲用葡萄柚汁對(duì)氨氯地平的藥動(dòng)學(xué)無(wú)明顯影響，但有研究認(rèn)為葡萄柚汁可增加氨氯地平的血藥濃度，因此服用氨氯地平期間不推薦食用葡萄柚（汁）。

 

 

案例五

 

臺(tái)灣的王女士因噴完驅(qū)蚊液后涂抹防曬霜，大腿和手背出現(xiàn)過(guò)敏紅腫現(xiàn)象，還發(fā)生了昏厥。

 

解釋：

 

驅(qū)蚊液的主要成分為避蚊胺和酒精，而防曬霜中含有二苯甲酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合，高溫還促進(jìn)皮膚吸收這些化學(xué)成分，引起過(guò)敏。

 

提醒

 

1.在使用防曬霜、驅(qū)蚊液的時(shí)候，要掌握正確的方法。最好的方法是：一是，先涂抹防曬霜，間隔半小時(shí)以上，待皮膚吸收后再噴驅(qū)蚊液；二是，防曬霜和驅(qū)蚊液不要在同一部位使用。

2.過(guò)敏嚴(yán)重的，通常是過(guò)敏體質(zhì)的人，一般人正常涂抹不太可能引起毒性反應(yīng)。

 

下面的混搭也要小心

 

 

解釋：

 

碘酒中含的碘會(huì)與紅藥水中的汞發(fā)生反應(yīng)，形成碘化汞，會(huì)沉著在皮膚表面，汞本身就具有毒性，對(duì)身體有害。
提醒

 

1.朱砂主要化學(xué)成分是硫化汞，而硫化汞在胃腸道遇溴、碘化物反應(yīng)生成強(qiáng)烈刺激的溴化汞和碘化汞，從而導(dǎo)致了藥源性腸炎。

2.口服含朱砂的中成藥，如牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養(yǎng)心丸、安神益腦丸、補(bǔ)腎益腦丸等，不能與西藥溴化物類和碘化藥類同用，如三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑、復(fù)方碘溶液等。

3.外用含朱砂的中成藥，如跌打七厘散、紅花七厘散、七厘軟膏、紫金錠、紫金散、冰硼散、治傷軟膏、賽霉安乳膏等，不能與碘酒類消毒藥同用。

4.含服含朱砂的中成藥，如解毒利咽丸、梅花點(diǎn)舌丸等，不能與碘含片合用。

 

 

解釋：

 

維生素C屬酸性物質(zhì)，而磺胺類藥（如復(fù)方新諾明）及其代謝產(chǎn)物在酸性環(huán)境中易形成磺胺結(jié)晶鹽，而形成泌尿系結(jié)石，導(dǎo)致腎臟損害。如病情需要同用，可間隔2小時(shí)服藥。

 

提醒

 

1.維生素C與堿性藥物，如碳酸氫鈉、大黃、蘇打、氨茶堿等合用時(shí)，不僅可使維生素C分解失效，而且堿性藥物也因中和作用而減弱其本身的藥理作用。

2.維生素C具有很強(qiáng)的還原性極易被氧化。銅離子、鐵離子可加速維生素C的氧化，因此維生素C不宜與含銅、鐵離子的藥物同時(shí)服用，以免影響維生素C的療效。

3.在鐵缺乏的情況下，維生素C可增加鐵的吸收。例如維生素C與硫酸亞鐵同服，有利于硫酸亞鐵的吸收。

 

解釋：

 

銀杏葉膠囊、銀杏含片等，黃酮及銀杏內(nèi)酯類成分含量較高，與阿司匹林同服可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。如果剛做完手術(shù)，出血的風(fēng)險(xiǎn)更高。

 

銀杏葉制劑，可競(jìng)爭(zhēng)性地與血小板活化因子（PAF）的膜受體結(jié)合，拮抗PAF的作用，從而對(duì)血小板的聚集和黏附都具有抑制作用。

 

提醒

 

1.目前研究認(rèn)為，銀杏提取物與小劑量阿司匹林合用不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

2.當(dāng)銀杏葉制劑與抗血小板藥或抗凝血藥合用時(shí)，應(yīng)交待患者發(fā)生出血、瘀血、新發(fā)作頭痛或視覺(jué)變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。